中途半端なOTのブログ: 7月 2012

2012年7月6日金曜日

糖尿病は実は環境への適応！？

過去のブログでたまたま糖尿病の話になってしまいました。今回、本を開いていたら糖尿病について興味深い内容をみつけました。あの有名な南雲先生の理論です。せっかくの機会なので紹介させて頂きたいと思います。

糖尿病は「国民病」ともいわれる病気です。戦後、お腹いっぱい食べられる国を目指してきたわが国は、現在では飽食による糖尿病が発生してきています。

縄文人は、現代人よりも視力や嗅覚（犬よりも良かったとか）が優れていたとされています。いち早く敵から身を守ることや捕食するために必要な機能であったからと考えられています。これは環境への適応のひとつとしてとらえられています。

実は、糖尿病も病気というものでなく、環境への適応のひとつであると言われています。自らエサを求めることがなくなってきた現代では、視覚、嗅覚、聴覚といった感覚器官の発達が不必要（退化）になりつつあると述べていました。糖尿病はあらゆる捕食器官が退化していく病気です（糖尿病性網膜症、糖尿病性壊疽など）。

捕食する必要がなくなった人類にとっては、手足や感覚器官だけでなく、ある意味では飽食への急激な環境変化に対する適応といってもよいのかもしれません。つまり、食べたものを脂肪に変えていては追いつけないため、都合の良いように食べても太らない体質へと作りだした。そして、飽食人は、地球上から姿を消していく・・・。

飢餓地域ほど出世率が高く、飽食地域は出世率が低いそうです。糖尿病には子どもをつくるのに必要な機能を低下させるといわれています。これは、ある意味、適応という名の「進化」といってもいいのかもしれません。

腹八分目、腹六分目と言われていますが、これをきちんとケアすることがとても難しい・・・。患者さんに元気を与えられる身体作りのためにも、作業療法士として健康管理を怠らないようにしていきたいと思います。

画像：http://healthy88.com/holistic/cat279/cat283/より

参考文献：

2012年7月2日月曜日

ホメオタシスにおける神経とホルモンの関係について

少しでも学生さんの手助けができればといっておきながら、前回はとんだ話をしてしまいました。再度、解剖・生理学を中心とした話に戻していきたいと思います。

前回、ストレスと自律神経の話をしました。今回は、ホメオタシスにおける神経とホルモンの関係から、
「もし血圧が急に低下した場合」
を想定し、文献をひろいながらまとめていきたいと思います。

　自律神経は内分泌系とともに、体の内部環境を一定に保つ働きをしています。これをホメオタシスといい、交感神経と副交感神経が密接に関連し合って働くことが大前提となります。しかし、ストレスやそのほかの原因で、この2つの神経系のバランスが崩れると、それぞれの神経系に機能的な異常が現れてきます（例えば自律神経失調症）。具体的な特徴は、脳や内臓などの器質的な病変がほとんどみられないことです。頭重感、倦怠感、のぼせ、めまい、冷感、動悸、息切れなどが挙げられるそうです。

　次にもし、血圧が急に低下した場合、具体的にどのように働くのでしょうか。出血などによって血圧が急に低下した状態は、血液の循環が不足するので、あらゆる組織や細胞を生存の危険にさらすことになります。こうした状況で真っ先に働くのが神経系のルートです。

　まず大動脈弓と頚動脈洞、腎臓にある受容器により、血圧の低下がキャッチされます。「血圧が低下している」

という情報が延髄の血管運動中枢に伝わり、血管運動中枢は交感神経に働きかけて心臓の収縮力を高め、心拍数をあげるように指令を出します。同時に、手足などの末梢血管を収縮する指令も出されるので、脳や心臓などの生命維持に欠かせない器官に、優先的に血液が送られるようになります。交感神経の働きはそれだけでなく、副腎髄質に働きかけてアドレナリンやノルアドレナリンを分泌させ、細動脈を収縮させます。

　このような機序で血管の収縮を促し、血圧を上昇させますが、あくまでも一時的な緊急処置に過ぎません。次に内分泌系の機能が出番となります。

　血圧の低下をキャッチする受容器の1つに腎臓があります。腎臓に情報が伝わると、腎臓の輸入細動脈にある傍糸球体細胞から、

「レニン」

という酵素活性のあるホルモンが分泌されます。