何故かMMT4、5ある患者さんがいるのにバランスを崩してしまう、上手に歩けない、ズボンの着脱が上手にできない・・・などの臨床をよく経験します。
この文献は、筋活動には問題がない健康な若年者と高齢者を比較すると、高齢者の方がアンバランスであったと述べています。左図をみると、動作に移る500mｓ前の圧倒的な反応の違いがよくでています。
＊task：右足を挙げる
GM：左中臀筋
OI：左内複斜筋
MF：左多列筋
IP：右腸腰筋
真っ先に患者さんをベッドに寝かせ、当たり前のように筋力訓練・・・。この図からみて、むしろ高齢者の方が腸腰筋の活動が高い時もあることから、筋力訓練程、神経を集中してかかわらなくてはいけないと思いました。よく見受けられる学生さんの発表に対して、
「MMT5近くあるのに、歩けないのはMMTの評価の仕方がまちがっているのでは？」
とスタッフが学生さんによく質問を投げかけています。
その話を聞くたびに私は、
「では、実際にMMT5であったら、あなたはこの方の問題をどう考えますか？」
と逆にスタッフに質問！！・・・しようかな。と思っている私がいます。
少し愚痴が入ってしまいました。すみません。
ADLなど実際に患者さんが動いている場面で、より細かく学生さんと一緒に分析・考えていけるセラピストになれるよう、明日も一生懸命頑張っていきたいと思います。
大事なことはなぜこれが起こるかじゃないでしょうか?
返信削除表出される筋出力は問題ないのに、発火のタイミングに問題がある場合、どのようなアプローチを選択するのか。
そもそもEMGはバリエーションが大きすぎて文献を読んでも疑いたくなってしまいます。バランスってなんでしょうね？あいまいな表現で逃げたくないものです。
Hiroki Yamauchiさん
返信削除コメントありがとうございました。
本当にその通りだと思います。発火のタイミングに問題があるのはなぜか。
現場では曖昧な表現でごまかしてしまうことが多いです。そのために、評価・治療・評価と常に現場で悩む・考える・調べる姿勢が必要であると考えています。
実際の実験では、どのような方を選出し、どのような環境下で行ったのかは分かりません。事実なぜこのような結果がでたのか。常に疑問をもちながら文献を読むことなんですね。今後違った視点で文献を読む訓練をしていきたいと思います。